Встречать таких людей, как Хенрик, и слушать, как они говорят о том, что их по-настоящему вдохновляет, — всегда большое удовольствие. Это определённо стоило 45-минутной поездки на такси по утопающему в пробках Еревану в пятницу днём. Он затронул очень важные нюансы своей сферы; нюансы, с которыми мы все сталкивались, но никогда по-настоящему не обращали на них внимания. Пока Армения стоит на перепутье перемен, крайне важно усиливать такие голоса, как голос Хенрика, потому что они могут изменить ход многих процессов в Армении к лучшему.
 

Вы жили и строили свою карьеру в Испании, Колумбии и Норвегии. Что в конечном итоге побудило вас вернуться в Армению?
 

Я вырос в Испании; мы переехали туда после окончания войны. [Хенрик имеет в виду первую Арцахскую войну.] Я учился там в университете, а затем на год переехал в Колумбию, в Южную Америку. После этого я вернулся в Испанию и работал там. В 2019 году я переехал в Норвегию, ещё до пандемии COVID-19, и работал там до февраля 2025 года.

В то время я находился в состоянии, которое мы по-испански называем «impasse». Это был период моей жизни, когда я чувствовал себя немного потерянным. Поэтому я подумал: «Давай сделаем паузу». Моему начальнику это не очень понравилось, ха-ха! Но мне была нужна эта пауза. Я решил немного попутешествовать, и у меня было ощущение, что мне нужно быть в Армении.
 

Я не знаю, почему у меня было это чувство. Я сказал себе, что сейчас подходящее время для этого, поскольку я не женат и у меня нет никаких привязанностей. Так что я приехал сюда. Это был мой третий раз в Армении. Один раз я приезжал, когда мне было 14 или 15 лет, чтобы уладить вопросы с документами насчет службы в армии, и ещё раз — в 2023 году, когда мои документы уже были в порядке и я мог приехать.
 

Во второй раз я пробыл здесь две недели. Это был прекрасный опыт, и я был потрясён, потому что увидел много нового и изменений, а также много старого, что осталось тем же самым спустя 15–20 лет. [Мы оба смеёмся.] Больше всего меня удивили культура, музыка и искусство. Я был поражён.
 

Когда я вернулся в первый раз, я не особенно интересовался музыкой или чем-то подобным. Но теперь это не так. Когда я приехал сюда, меня поразило, что можно посещать оперу за 8 или 10 евро. Или что можно ходить на множество джазовых мероприятий. И искусство… у нас так много художников в Армении. Всё это помогло мне в этот раз принять решение приехать и остаться подольше. Но тогда я был здесь всего две недели и чувствовал себя немного одиноко, потому что у меня здесь не было друзей. Конечно, у меня была семья, но они старше меня. У меня есть и более молодые родственники, но я с ними не нахожу общего языка.
 

Я не знаю, была ли это судьба, случайность или что-то ещё… но однажды я увидел в Instagram рекламу Birthright Armenia. Там была девушка из Венесуэлы, имя которой я сейчас уже не помню. Она рассказывала о том, как занималась волонтёрством в Армении. Я подумал, что раз уж я нахожусь в стране, то мог бы тоже стать волонтёром. Я связался с Birthright Armenia, и мне сказали, что я слишком взрослый. Тем не менее, они всё равно меня приняли, и я приехал сюда волонтёром.
 

Как вы думаете, каким образом ваш опыт жизни в диаспоре повлиял на то, как вы подходите к вызовам в системе общественного здравоохранения Армении?
 

Я бы сказал, что у меня есть взгляд с высоты. Я могу видеть проблемы так, как, возможно, не могут видеть их армяне, живущие в Армении. Это определённо мне помогает. Кроме того, мой обширный опыт в сфере здравоохранения как в Испании, так и в Норвегии — это большое преимущество. У меня смешанный подход к вещам. Когда я был в Норвегии, им нравился мой испанский подход, и наоборот. Я помню, как моя начальница в Норвегии говорила мне, что я ей нравлюсь, потому что мыслю нестандартно. В Испании мы привыкли импровизировать. Например, во время COVID-19 в Испании были трудности с защитной одеждой, потому что это своего рода «бедная» страна. Поэтому там использовали мусорные пакеты в качестве защиты.
 

Это умение импровизировать помогло мне в Норвегии. Я получил большой опыт в вопросах эффективности и правильного распределения денег и ресурсов. Этот смешанный подход сейчас помогает мне в Армении.
 

Вы много работали в сфере догоспитальной экстренной помощи в Норвегии. Какие ключевые практики из этой системы, по вашему мнению, можно было бы реально адаптировать в Армении?
 

Сейчас мы работаем над проектом, который относится именно к этой категории. В Армении в системе здравоохранения не хватает одной важной вещи, которая называется "triage". Та версия, которая у нас есть сейчас, очень примитивна по сравнению со скандинавскими странами. Например, 80% вызовов скорой помощи распределяются на случаи низкой и средней тяжести, которым не требуется помощь скорой. И только 20% предназначены для настоящих экстренных ситуаций, где скорая действительно нужна. Это ежегодно влияет на бюджет в размере 4,5 миллиарда драмов, что составляет около 10 миллионов долларов США в год, которые мы могли бы использовать более правильным образом.
 

Во многом здесь есть культурный аспект. Но теперь это вполне может измениться с новыми законами, которые они внедряют. Лично я не являюсь большим поклонником некоторых частей этого закона [Хенрик имеет в виду новый закон, который требует, чтобы граждане оплачивали вызовы экстренной скорой помощи после исчерпания гарантированных 8 бесплатных вызовов в год], но я поддерживаю закон, который требует, чтобы вы сначала обратились к врачу общей практики, если вам нужна медицинская помощь, после чего врач общей практики направит вас к нужному специалисту.
 

В Армении вызов скорой помощи всегда был бесплатным, и люди просто привыкли вызывать её по любому поводу. У взрослых пациентов в большинстве случаев речь идёт о высоком кровяном давлении. В педиатрии большинство случаев связано с высокой температурой. Обе эти проблемы можно решать через "triage" вместо отправки скорой помощи.
 

Ещё одна вещь, которой не хватает в Армении, — это правовая защита для людей, работающих в диспетчерских центрах скорой помощи. Если такой сотрудник решит не отправлять вам скорую, а с вами что-то случится, это может поставить его в очень трудное положение. Это будет огромная ответственность. Но если сотрудник будет следовать логике "triage", он получит правовую защиту.


 

Какой один стереотип о работе в государственном секторе Армении, как вы выяснили, совершенно не соответствует действительности?
 

Распространённый миф заключается в том, что правительство недостаточно эффективно. Но я работаю с некоторыми людьми в министерстве, которые являются полной противоположностью этому. Они делают потрясающую работу. Каждый раз, когда я прихожу в отдел общественного здравоохранения, я вижу, как они буквально сбиваются с ног, бегая вверх и вниз. Так что, знаете, это один из тех стереотипов, который определённо не соответствует действительности.
 

Большая часть вашего опыта связана с повышением институциональной эффективности; помимо того, что вы уже упомянули, где вы сегодня видите самые большие пробелы или возможности в системе здравоохранения Армении?
 

Я бы сказал — образование. Премьер-министр тоже упоминал это на одной конференции. Мы должны инвестировать в образование. Потому что если мы не учимся, мы не можем меняться. Нам нужно узнавать новое. И, поскольку я сам являюсь медбратом, я бы инвестировал в медсестёр и медбратьев. Это самый сильный слой системы здравоохранения и самая многочисленная группа. Нам нужно инвестировать в них, дать им новые инструменты и обучить их новым подходам к решению проблем.
 

Многие из них находятся в возрастной категории 35–40 лет и старше, а это значит, что они выросли в системе Советского Союза. Возможно, у них нет средств или ресурсов, чтобы учиться. Нам нужно создать платформу, которая даст им знания, необходимые для того, чтобы работать лучше. В Ереване это может быть проще. Но в регионах это трудно.
 

Давайте немного поговорим о программе iGorts и разработке политики. Каким был весь этот опыт и что вы заметили?
 

Что ж, я могу рассказать вам о некоторых прошлых «иГорцевцах» в Министерстве здравоохранения. Это очень способные, профессиональные и мудрые женщины. Я, кажется, вообще первый мужчина здесь! За последние несколько лет они проделали невероятную работу, и то, что мы делаем сейчас, по сути строится на том, что сделали они. Они оказали значительное влияние.
 

Что касается самого iGorts, это хороший способ представить себя правительству и вносить изменения прямо с базового уровня страны. Я знаю много людей из неправительственных организаций и фондов, которые делают потрясающую работу, но продвигать изменения немного легче изнутри. Если у вас есть желание и время инвестировать в собственную страну, тогда iGorts — идеальный способ это сделать.
 

Что оказалось более сложным, чем вы ожидали, после присоединения к программе, и что, наоборот, оказалось более воодушевляющим?
 

В Министерстве здравоохранения меня очень тепло приняли, и я получил много помощи и поддержки от коллег. Но есть и определённые сложности. Армения не богатая страна. У неё довольно ограниченные возможности с точки зрения бюджета. Это особенно важно для меня, поскольку я официально не являюсь частью правительства. Так что, да, бывает немного трудно, когда ты предлагаешь проект, которому нужна финансовая поддержка.
 

Есть ли какой-либо иностранный интерес к инвестированию в сектор здравоохранения Армении?
 

Сейчас очень большая поддержка идёт со стороны Норвегии. Она не финансовая; это скорее активный обмен знаниями. Всемирная организация здравоохранения тоже проявляет интерес. Они хотят видеть влияние и улучшения в нашем секторе здравоохранения и готовы делиться знаниями, которые могут помочь нам этого достичь.
 

Если бы вы могли проснуться завтра и мгновенно исправить одну вещь в системе здравоохранения Армении, что бы это было?
 

Я бы изменил всю систему экстренной помощи и адаптировал под европейские модели.
 

Считаете ли вы это годичное назначение ступенью к чему-то более долгосрочному в Армении, и как вы представляете, что ваше влияние сохранится за пределами программы?
 

Итак, "triage" — это долгосрочный проект. Но он не приходит один. Это как ствол дерева, у которого много ветвей. Одна из этих ветвей — это поддержка сообщества медсестёр и медбратьев. Я уже упоминал, что сам являюсь медбратом. Поэтому я отношусь к ним с особой симпатией. Нам действительно нужна в Армении система поддержки для них, которая поможет им зарабатывать более высокие зарплаты и обеспечит им правовую защиту, когда это необходимо, как это есть в Испании и Норвегии. Это одна из многих долгосрочных целей, которые я имею в виду.
 

Многие репатрианты пытаются что-то изменить в Армении. Однако иногда кажется, что все изменения сосредоточены вокруг Еревана, а регионы остаются оторванными. Так ли это и в вашей сфере?
 

Насколько я вижу, в Министерстве здравоохранения, когда они думают о проекте или инициативе, они думают и о Ереване, и о регионах. Как я уже упоминал, существует много бюджетных ограничений. Именно это и вызывает всё это явление «сосредоточенности на Ереване». Если бы у нас было больше бюджета, чтобы тратить его в регионах, всё было бы проще. Намерение всегда есть. Именно бюджет ограничивает процессы.
 

Спасибо! Хорошо, на эту тему достаточно. Ранее вы упомянули музыку и искусство. Есть ли в Армении какие-то конкретные артисты или исполнители, которые вам особенно нравятся?
 

Я люблю фортепиано и орган. Поэтому мне нравится Дом камерной музыки имени Комитаса с его большим трубным органом. Мне больше по душе небольшие залы, потому что в них можно видеть глаза музыкантов, когда они выступают. Именно поэтому это моё любимое место, и я стараюсь ходить туда на мероприятия каждую неделю.

Беседовал Нарег Абеди Масихи

Перевод выполнен с помощью ИИ на основе оригинальной статьи на английском языке:  Repats Without Restraints - A Conversation with Henrik Manukyan